زکریا چکاپ

هپاتیت A

هپاتیت A یک عفونت کبدی است که توسط ویروسی ایجاد می‌شود که در مدفوع فرد دارای عفونت مشاهده می شود.

هپاتیت A می‌تواند ناخوشایند باشد، ولی معمولا جدی نیست و اغلب افراد در طول دو ماه به طور کامل بهبود پیدا می‌کنند.

برخی افراد، به ویژه کودکان، ممکن است هیچ علائمی نداشته باشند. اما گاهی هپاتیت A می‌تواند چندین ماه طول بکشد و در موارد نادر، اگر باعث توقف کارکرد طبیعی کبد شود(نارسایی کبد) می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

علائم هپاتیت A

علائم هپاتیت A بطور میانگین 4 هفته بعد از ابتلا به عفونت ایجاد می‌شود، با اینکه همه افراد تمام یا هیچکدام از علائم را تجربه نمی‌کنند. این علائم عبارتند از:

احساس خستگی و ناخوشی کلی

درد مفصل و عضله

از دست دادن اشتها

تهوع و استفراغ

درد در قسمت بالا و راست شکم

زرد شدن پوست و چشم‌ها(یرقان)

ادرار تیره و مدفوع رنگ پریده

خارش پوست

علائم معمولا در عرض دو ماه از بین می‌روند.

چه زمانی باید به دنبال توصیه های پزشکی باشیم؟

پزشک خود را ملاقات کنید در صورتیکه:

علائم هپاتیت A دارید_ معمولا یک آزمایش خون می‌تواند مشخص کند که عفونت دارید یا خیر.

ممکن است اخیرا در معرض ویروس هپاتیت A قرار گرفته باشید ولی هیچ علائمی نداشته باشید_ درمانی که زود شروع می‌شود ممکن است بتواند پیشرفت بیماری را متوقف کند.

با اینکه هپاتیت A معمولا جدی نیست، مهم است که تشخیص درست داده شود تا از وضعیت‌های جدی تر با علائم مشابه مثل هپاتیت C یا سیروز افتراق داده شود.

همچنین ممکن است ضروری باشد که دوستان، خانواده و شریک جنسی شما آزمایش دهند. چون ممکن است شما عفونت را به آنها انتقال داده باشید.

چگونه ممکن است به هپاتیت A مبتلا شویم؟

هپاتیت A بیشتر در مناطقی از جهان که استانداردهای بهداشتی و بهداشت غذا بطور کلی ضعیف است، شایع است مثل مناطقی از آفریقا، شبه‌قاره هند، شرق دور، خاورمیانه و آمریکای مرکزی و جنوبی.

شما می‌توانید عفونت را از طریق موارد زیر بگیرید:

1. خوردن غذایی که توسط فردی که عفونت را داشته و دستهایش را به درستی نشسته یا با آب آلوده به فاضلاب شسته، آماده شده است.
2. نوشیدن آب آلوده( شامل قطعه‌های یخ)
3. خوردن گوشت ماهی آب آلوده که خام یا درست پخته نشده است. خوردن صدف خام یا درست پخته نشده آب آلوده.
4. بطور کمتر شایع، رابطه جنسی با کسی که عفونت را داراست( این مورد خصوصا برای مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند یک خطر است) یا تزریق مواد مخدر با استفاده از سرنگ آلوده.

کسی که هپاتیت A دارد حدودا دو هفته قبل از نمایان شدن علائم و یک هفته بعد از آغاز علائم بیشترین عفونت و میزان آلوده کنندگی را دارد.

واکسیناسیون دربرابر هپاتیت A

این مورد فقط برای افرادی که در خطر بیشتر هستند توصیه میشود از جمله:

تماس نزدیک با فرد دارای هپاتیت A

افرادی که برنامه سفر یا زندگی در مناطقی دارند که هپاتیت A   شایع تر است، خصوصا اگر انتظار میرود سطح رعایت بهداشت و بهداشت غذا ضعیف باشد.

افرادی که هر بیماری مزمن(طولانی مدت) کبدی دارند.

افرادی که مواد مخدر تزریق می‌کنند.

افرادی که به واسطه شغلشان ممکن است در معرض هپاتیت   A باشند_ که شامل کارکنان آب و فاضلاب، کارکنان موسسه‌هایی که ممکن است سطح بهداشت فردی در آن پایین باشد( مثل پناهگاه بی خانمان ها) و افرادی که با میمون‌ها، بوزینه‌ها و گوریل‌ها کار می‌کنند، است.

درمان هپاتیت A 

در حال حاضر هیچ درمانی برای هپاتیت A وجود ندارد، اما بطور طبیعی در عرض دو ماه خود به خود خوب می‌شود. معمولا شما می‌توانید در خانه از خود مراقبت کنید.

وقتی بیمار هستید ایده خوبی است که:

بسیار استراحت کنید.

برای دردهای موقت یا ماندگار از مسکن‌ها استفاده کنید مثل استامینوفن یا ایبوبروفن_ برای دریافت توصیه درباره این مورد از پزشک خود سوال کنید چون ممکن است تا زمان بهبودی نیاز باشد دوزهای کمتر از معمول از داروها استفاده کنید یا از استفاده از داروهای خاصی پرهیز کنید.

یک محیط با تهویه خوب و خنک برقرار کنید، لباس‌های گشاد بپوشید و برای جلوگیری از خارش از حمام کردن یا دوش گرفتن با آب داغ پرهیز کنید.

برای کمک به کاهش تهوع و استفراغ وعده‌های کوچکتر و سبک تر غذا بخورید.

برای کاهش بار روی کبد از الکل اجتناب کنید.

از رفتن به مدرسه یا سرکار خودداری کنید و از داشتن رابطه جنسی حداقل یک هفته بعد از شروع یرقان یا دیگر علائم پرهیز کنید.

معیارهای بهداشت خوب را رعایت کنید، مثل شستن دستهایتان با آب و صابون بطور منظم

اگر علائمتان بطور ویژه‌ای رنج آور هستند یا در عرض دو ماه شروع به بهبود نکرده‌اند با پزشک خود صحبت کنید. آنها میتوانند درصورت لزوم داروهایی برای خارش، تهوع و استفراغ تجویز کنند.

دورنما و پیش آگهی هپاتیت A

برای بیشتر افراد، هپاتیت A در عرض دو ماه بهبود می‌یابد و هیچ عوارض طولانی مدتی باقی نمی‌ماند. وقتی علائم هپاتیت برطرف شد، به صورت طبیعی تا آخر عمر در برابر ویروس ایمنی خواهید داشت.

برای حدود یک نفر در هر هفت نفری که عفونت دارند، تا 6 ماه قبل از خوب شدن بطور کامل، علائم ممکن است بیایند و بروند.

عوارض تهدید کننده زندگی مثل نارسایی کبد نادر هستند و در 1 نفر از هر 250 نفر مبتلا به هپاتیت A رخ می‌دهند. بیشترین افرادی که در خطر هستند شامل افرادی که مشکلات قبلی کبدی داشتند و افراد مسن می‌شود.

علائم هپاتیت A

علائم هپاتیت A بطور میانگین 4 هفته بعد از ابتلا به عفونت نمایان می‌شوند با اینکه هرکسی که ویروس را دارد لزوما علائم را نشان نمی‌دهد.

علائم اولیه

علائم اولیه هپاتیت  A  عبارتند از:

احساس خستگی و ناخوشی عمومی

درد مفصل و عضله

تب خفیف_ معمولا بالاتر از 39 درجه سانتی گراد نمی رسد

از دست دادن اشتها

تهوع و استفراغ

درد در قسمت بالا و راست شکم

سردرد، گلو درد و سرفه

یبوست یا اسهال

جوش های برآمده و خارش دار(کهیر)

این علائم معمولا از چند روز تا دو هفته طول می کشند.

علائم بعدی

بعد از علائم اولیه این علائم ممکن است بروز کنند

زرد شدن پوست و چشم ها(یرقان)

ادرار تیره

مدفوع رنگ پریده

خارش پوست

قسمت بالا و راست شکم متورم و حساس می شود

اغلب افراد در عرض دو ماه بهبود می یابند با اینکه علائم میتوانند تا 6 ماه بیایند و بروند.

نشانه های یک مشکل جدی

هپاتیت  A  معمولا یک بیماری جدی نیست ولی در موارد نادر می تواند باعث شود کبد به درستی کار نکند(نارسایی کبد)

علاوه بر علائم بالا نشانه های نارسایی کبد می تواند شامل موارد زیر باشد

استفراغ ناگهانی و شدید

تمایل به خونریزی و کبودی آسان(برای مثال خونریزی های بینی مکرر و خونریزی لثه ها)

تحریک پذیری

مشکلات حافظه و تمرکز

خواب آلودگی و گیجی

اگر این علائم را تجربه کردید در سریعترین زمان ممکن با پزشک تماس بگیرید. نارسایی کبدی اگر فورا درمان نشود، میتواند تهدید کننده حیات باشد.

علل هپاتیت A

هپاتیت A توسط ویروس هپاتیت A ایجاد می‌شود که که در مدفوع یک فرد دارای عفونت وجود دارد.

هپاتیت A بیشتر در مناطقی از جهان که استانداردهای بهداشتی و بهداشت غذا بطور کلی ضعیف است، شایع است  .

شما می‌توانید از طریق موارد زیر به هپاتیت A مبتلا شوید:

1. خوردن غذایی که توسط فردی که عفونت را داشته و دستهایش را به درستی نشسته یا با آب آلوده به فاضلاب شسته، آماده شده است.
2. نوشیدن آب آلوده( شامل قطعه‌های یخ)
3. خوردن ‌ماهی از آب آلوده که خام یا درست پخته نشده است.
4. تماس نزدیک با فردی که هپاتیت A دارد
5. رابطه جنسی با کسی که عفونت را داراست_ خصوصا در رابطه مقعدی
6. تزریق دارو با استفاده از وسایل آلوده به ویروس هپاتیت A

فردی که هپاتیت A دارد از دو هفته قبل از شروع علائم تا یک هفته بعد از آن بیشترین عفونت را دارد.

مقاصد خطرناک

هپاتیت A در تمام جهان یافت می‌شود ولی مناطقی که ویروس بیشترین شیوع را دارد عبارتند از:

مناطق جنوب صحرای آفریقا و آفریقای شمالی

شبه قاره هند(خصوصا هند، بنگلادش، پاکستان و نپال)

برخی مناطق شرق دور(بجز ژاپن)

خاورمیانه

آمریکای مرکزی و جنوبی

درمان هپاتیت A

در حال حاضر هیچ درمانی برای هپاتیت A وجود ندارد، اما این بیماری بطور طبیعی در عرض دو ماه خود به خود خوب می‌شود. معمولا شما می‌توانید در خانه از خود مراقبت کنید.

با این حال هنوز هم ایده ی خوبیست که اگر فکر می کنید ممکن است هپاتیت A داشته باشید برای آزمایش خون  پزشک خود را ملاقات کنید، چون وضعیت های جدی تری ممکن است علائم مشابه داشته باشند.

پزشک شما همچنین میتواند درمورد درمان به شما توصیه کند و ممکن است برای چک کردن اینکه کبد شما چقدر خوب کار میکند، آزمایش های منظم خون برای شما انجام دهد.

اگر در عرض دو ماه علائمتان بدتر شد یا شروع به بهبود نکرد نزد پزشک خود برگردید.

کنترل علائم

پیشنهادهای زیر ممکن است کمک کننده باشد:

خصوصا در مراحل اول عفونت بسیار استراحت کنید ، چون احتمالا بسیار احساس خستگی خواهید کرد.

برای هر درد موقت یا ماندگار از مسکن ها مثل استامینوفن یا ایبوبروفن استفاده کنید_ میزان مصرف شما بستگی به این دارد که کبد شما چقدر خوب کار می کند، برای اطلاعات بیشتر از پزشک خود سوال کنید

با برقرار کردن محیطی که خوب تهویه می شود، پوشیدن لباسهای گشاد و پرهیز از دوش یا حمام داغ، خارش را کاهش دهید_ درموارد شدید پزشک شما ممکن است استفاده از آنتی هیستامین ها را پیشنهاد کند.

برای کمک به کاهش تهوع و استفراغ وعده های کوچک و سبک غذا بخورید_ اگر مشکل دائمی باشد پزشک شما میتواند داروهای ضد تهوع  تجویز کند.

از نوشیدن الکل پرهیز کنید_ نوشیدن الکل میتواند بار اضافی روی کبد شما بگذارد پس تا زمانی که پزشک شما بگوید که ایمن است، از آن خودداری کنید

پیشگیری از انتقال عفونت

وقتی بیمار هستید، این هم مهم است که خطر انتقال عفونت به دیگران را کاهش دهید.

شما باید:

حداقل تا یک هفته بعد از شروع یرقان یا دیگر علائم به مدرسه یا سرکار نروید

اگر ممکن است از آماده کردن غذا برای دیگران خودداری کنید

بطور منظم دستهای خود را با آب و صابون بشویید_ به ویژه بعد از رفتن به دستشویی و قبل از حاضر کردن غذا

از اشتراک حوله ها خودداری کنید و لباس های کثیف را جداگانه با آب داغ بشویید

دستشویی را تمیز کنید، سیفون را بیش از(تعداد دفعات) حالت عادی بکشید

از داشتن رابطه جنسی وقتی مبتلا یه عفونت هستید پرهیز کنید_ هپاتیت A از حدود دو هفته قبل و یک هفته بعد از شروع علائم در عفونی ترین وضعیت است. برای اطلاع در این مورد از پزشک خود سوال کنید.

ممکن است توصیه شود هر فردی که تماس نزدیک دارد، مثل افرادی که با شما در یک خانه زندگی می‌کنند واکسن هپاتیت A دریافت کند تا خطر ابتلا به عفونت کاهش یابد.