سرطان تیروئید

سرطان تیروئید نوع نادری از سرطان است که بر غده تیروئید_ یک غده کوچک در قاعده گردن_ اثر می گذارد. 

شایعترین علامت سرطان تیروئید یک توده یا تورم بدون درد است که در گردن ایجاد می شود. 

علایم دیگر تنها پس از رسیدن بیماری به مرحله پیشرفته بروز می کنند و می توانند شامل موارد زیر باشند:

خشن شدن بی دلیل صدا که برای بیشتر از چند هفته طول بکشد

گلو درد یا دشواری بلع که بهتر نشود

توده در جاهای دیگر گردن 

مهم است که به یاد داشته باشیم، اگر توده ای در غده تیروئید دارید، الزاماً به معنی سرطان تیروئید نیست. حدود 1 توده از هر 20 توده تیروئید، سرطانی است. 

غده تیروئید

غده تیروئید از 2 لوب قرار گرفته در دو طرف نای تشکیل شده است. هدف اصلی آن رهاسازی هورمون ها می باشد (مواد شیمیایی که اثرات قدرتمندی بر روی عملکردهای مختلف بدن دارند).

غده تیروئید سه هورمون مجزا را تولید می کند: 

تری یدوتیرونین- معروف به T3

تیروکسین- معروف به T4

کلسی تونین

هورمون های T3 و T4 به تنظیم سرعت متابولیسم بدن (سرعتی که در آن فرایندهای مختلف در بدن کار می کنند، از قبیل سرعت سوختن کالری ها) کمک می کنند. 

مقدار بیش از حد T3 و T4 باعث بیش فعالی و کاهش وزن می شود. اگر مقادیر کافی از این هورمون ها را نداشته باشید، احساس تنبلی خواهید داشت و ممکن است وزنتان افزایش یابد. 

کلسی تونین به کنترل سطح کلسیم خون کمک می کند. کلسیم یک ماده معدنی است که تعدادی از عملکردهای مهم را انجام می دهد، از قبیل ساختن استخوان های قوی. 

کلسی تونین برای حفظ سلامت بدن ضروری نیست زیرا بدن راه های دیگری نیز برای کنترل کلسیم دارد. 

انواع سرطان تیروئید

4 نوع اصلی از سرطان تیروئید وجود دارد: 

پاپیلاری کارسینوما- شایعترین نوع است و حدود 6 از هر 10 مورد (60%) را شامل می شود؛ معمولاً در افراد زیر 40 سال، به خصوص زنان رخ می دهد

فولیکولار کارسینوما- حدود 3 از هر 20 مورد (15%) سرطان های تیروئید را شامل می شود و بیشتر بر بالغین مسن اثر می گذارد

مدولاری تیروئید کارسینوما- حدود 5 تا 8 از هر 100 مورد (8-5%) را شامل می شود؛ برخلاف انواع دیگر سرطان تیروئید، مدولاری تیروئید کارسینوما می تواند خانوادگی باشد 

آناپلاستیک تیروئید کارسینوما- نادرترین و تهاجمی ترین نوع سرطان تیروئید است و کمتر از 1 مورد از هر 20 مورد سرطان تیروئید را شامل می شود؛ معمولاً بر افراد با سن بیشتر از 60 سال اثر می گذارد.

کارسینوماهای پاپیلاری و فولیکولار گاهی اوقات به عنوان سرطان های تیروئید تمایزیافته شناخته می شوند و اغلب به شیوه یکسان درمان می شوند. 

سرطان تیروئید چقدر شایع است؟

سرطان تیروئید نوع نادری از سرطان است که حدود کمتر از 1% از کل سرطان ها را شامل می شود. 

غالباً در افراد 35 تا 39 ساله و افراد 70 ساله و بالاتر رخ می دهد. 

زنان نسبت به مردان 2 تا 3 برابر بیشتر دچار سرطان تیروئید می شوند. علت آن مشخص نیست اما ممکن است به علت تغییرات هورمونی مرتبط با سیستم تولیدمثلی مونث باشد. 

علل سرطان تیروئید چیست؟

در اکثر موارد، علت سرطان تیروئید ناشناخته است. با این حال، برخی عوامل می توانند شانس ابتلا به این بیماری را افزایش دهند. 

عوامل خطر برای سرطان تیروئید عبارت اند از:

داشتن یک بیماری تیروئیدی خوش خیم (غیرسرطانی)

داشتن سابقه خانوادگی سرطان تیروئید (در مورد سرطان مدولاری تیروئید)

داشتن بیماری روده ای به نام پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی

آکرومگالی- یک بیماری نادر که در آن بدن هورمون رشد بیش از حد تولید می کند

داشتن سابقه بیماری خوش خیم سینه (غیرسرطانی)

مواجهه با پرتو

تشخیص سرطان تیروئید

نوعی از تست خون معروف به تست عملکرد تیروئید سطوح هورمونی را در خون می سنجد و مشکلات تیروئیدی دیگر را رد یا تأیید می کند. 

اگر عامل دیگری برای توده در تیروئید به نظر نرسد، از سیتولوژی آسپیراسیون با سوزن نازک (FNAC) استفاده می شود.

اگر نتایج FNAC قطعی نباشند یا اگر به اطلاعات بیشتری نیاز باشد، ممکن است به تست های بیشتری نیاز باشد تا مؤثرترین درمان شناسایی شود. 

درمان سرطان تیروئید

برنامه درمانی توصیه شده برای شما به نوع و درجه سرطان و اینکه درمان کامل چقدر قابل دستیابی است، بستگی دارد. 

سرطان های تیروئید تمایزیافته  با ترکیبی از جراحی به منظور برداشتن غده تیروئید (تیروئیدکتومی) و نوعی از پرتودرمانی که هر سلول سرطانی باقیمانده را از بین می برد و از عود سرطان تیروئید جلوگیری می کند، درمان می شوند. 

کارسینوماهای مدولاری تیروئید سریعتر از سرطان های تیروئید تمایزیافته  پخش می شوند، بنابراین برداشتن غده های لنفاوی اطراف و همچنین خود غده تیروئید ممکن است ضروری باشد. 

عود

سلول های سرطانی در تقریباً 20-5% افراد دارای سابقه سرطان تیروئید باز خواهند گشت. در تقریباً 15-10% افراد، سلول های سرطانی در بخش های دیگر بدنشان از قبیل استخوان ها باز می گردند. 

سلول های سرطانی می توانند گاهی اوقات چندین سال پس از جراحی و تکمیل درمان با ید رادیواکتیو عود کنند. 

از شما خواسته می شود تا در چک آپ های منظم شرکت کنید تا سلول های سرطانی که باز می گردند فوراً درمان شوند. 

پیشگیری از سرطان تیروئید

با توجه به شواهد موجود، داشتن رژیم غذایی سالم و متعادل بهترین راه برای اجتناب از ابتلا به سرطان تیروئید و انواع دیگر سرطان است. 

یک رژیم کم چرب و غنی از فیبر توصیه می شود که شامل میوه های تازه و سبزیجات فراوان (حداقل پنج وعده در روز) و غلات کامل می باشد. 

چشم انداز و پیش آگهی

چشم انداز برای سرطان های تیروئید تمایزیافته بسیار خوب است. اکثر افراد (90-80%) طول عمر عادی خواهند داشت. 

کارسینوماهای پاپیلاری و فولیکولار معمولاً رشد آهسته ای دارند و به راحتی درمان می شوند. 

بیش از 9 نفر از هر 10 نفر با کارسینومای پاپیلاری برای 10 سال یا بیشتر بعد از تشخیص عمر می کنند. بیش از 8 نفر از هر 10 نفر مبتلا به سرطان تیروئید فولیکولار برای حداقل 10 سال پس از تشخیص زنده می مانند. 

درمان کارسینومای مدولاری تیروئید سخت تر است. به درمان یا ید پاسخ نمی دهد، بنابراین برداشتن تمام سلول های سرطانی می تواند دشوار باشد. 

میزان بقا برای کارسینومای مدولاری تیروئید به مرحله سرطان در هنگام تشخیص بستگی دارد. اگر در مراحل اولیه خود تشخیص داده شود، 97% افراد حداقل 5 سال پس از تشخیص زنده می مانند. 

اگر کارسینوم مدولاری تیروئید بعد از گسترشش به بخش های دیگر بدن تشخیص داده شود، 1 نفر از هر 4 نفر برای حداقل 5 سال پس از تشخیص زنده می مانند. 

به علت ماهیت تهاجمی آن، کمتر از 1 نفر از هر 10 نفر مبتلا به کارسینومای آناپلاستیک تیروئید حداقل 5 سال پس از تشخیص زنده می مانند. 

علایم سرطان تیروئید

در مراحل اولیه ، سرطان تیروئید باعث علایم بسیار کم شده یا اصلاً علامتی ندارد. 

علامت اصلی سرطان تیروئید یک توده یا تورم در جلوی گردن درست زیر سیب آدم[1] می باشد که معمولاً بدون درد است. 

زنان نیز سیب آدم دارند اما برای آنها بسیار کوچکتر و کمتر از مردان برجسته است. 

غدد لنفاوی در گردن نیز می توانند درگیر و متورم شوند. غدد لنفاوی غدد کوچکی هستند که بخشی از سیستم لنفاوی بوده و با عفونت مبارزه می کنند. 

علایم دیگر سرطان تیروئید تنها پس از رسیدن بیماری به مرحله پیشرفته رخ می دهند و می توانند شامل موارد زیر باشند:

خشن شدن بدون دلیل صدا که بعد از چند هفته بهتر نشود

گلو درد یا دشواری در بلع که بهتر نشود

درد در گردن

چه زمانی به دنبال مداخله پزشکی باشیم؟

اگر دچار یک توده یا تورم در جلوی گردن خود شدید، باید همیشه به دنبال مداخله پزشکی بروید. هرچند احتمال اینکه سرطان تیروئید باشد، کم است ولی مهم است که بررسی شود. 

حدود 1 مورد از هر 20 تورم یا توده در گردن به علت سرطان تیروئید می باشد. اکثر موارد به علت تورم های غیر سرطانی به نام گواتر هستند. 

گواتر

گواتر یک غده تیروئید بزرگ شده می باشد. گواترهای غیرسرطانی معمولاً به علت مشکلات کم اهمیت دیگر در غده تیروئید می باشند، از قبیل: 

مقادیر بیش از حد هورمون های تری یدو تیرونین (T3) و تیروکسین (T4)- این وضعیت به عنوان غده تیروئید بیش فعال یا هایپرتیروئیدیسم شناخته می شود

هورمون های T3 و T4 ناکافی- این وضعیت به عنوان یک غده تیروئید با فعالیت کم یا هیپوتیروئیدیسم شناخته می شود

علل سرطان تیروئید

در اکثر موارد، علت دقیق سرطان تیروئید ناشناخته است. 

با این حال، مواردی هستند که احتمال بیماری را افزایش می دهند، از قبیل داشتن بیماری تیروئیدی دیگر و قرار گرفتن در معرض پرتو. 

سرطان چیست؟

سرطان با تغییر (جهش) در ساختار DNA سلول ها آغاز می شود که می تواند بر نحوه رشد آنها اثر بگذارد. این یعنی سلول ها بدون کنترل رشد و تکثیر می کنند و توده ای از بافت غیر طبیعی تحت عنوان تومور ایجاد می شود. 

در صورت عدم درمان، سرطان می تواند معمولاً از طریق سیستم لنفاوی به بخش های دیگر بدن منتشر شود. سیستم لنفاوی از شبکه ای از عروق و غده ها (غدد لنفاوی) قرار گرفته در سراسر بدن تشکیل شده است. 

غدد لنفاوی بسیاری از سلول های مورد نیاز برای سیستم ایمنی (سیستم دفاع طبیعی بدن علیه عفونت و بیماری) را تولید می کنند. 

وقتی سرطان به سیستم لنفاوی برسد، می تواند به بخش های دیگر بدن از قبیل خون، استخوان ها و ارگان ها منتشر شود. 

شایعترین انواع سرطان تیروئید، کارسینوماهای پاپیلاری و فولیکولار هستند که به عنوان سرطان های تیروئیدی تمایزیافته  شناخته می شوند. 

آنها نسبت به انواع دیگر سرطان، بسیار آهسته تر منتشر می شوند. وقتی سرطان های تیروئیدی تمایزیافته  تشخیص داده شوند، معمولاً به خود غده تیروئید یا غدد لنفاوی مجاور محدود هستند. 

انواع نادر سرطان تیروئید تهاجمی تر بوده و با سرعت بیشتری منتشر می شوند. زمانی که کارسینوم مدولاری تیروئید تشخیص داده شود، ممکن است به گره های لنفاوی منتشر شده باشد. در موارد پیشرفته، ممکن است به استخوان ها و ریه ها نیز منتشر شده باشد. 

سرطان آناپلاستیک تیروئید اغلب به نای و در برخی موارد، به ریه ها منتشر می شود.

عوامل خطر سرطان تیروئید

فاکتورهای خطر مهم برای ایجاد سرطان تیروئید عبارت اند از:

داشتن یک بیماری تیروئیدی

داشتن سابقه خانوادگی سرطان تیروئید (در مورد سرطان مدولاری تیروئید)

داشتن یک بیماری روده ای به نام پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP)

آکرومگالی (یک بیماری نادر که در آن بدن هورمون رشد بیش از حد تولید می کند)

داشتن سابقه بیماری های سینه ای خوش خیم (غیر سرطانی)

وزن و قد 

مواجهه با پرتو 

این ها در زیر بحث شده اند.

بیماری های تیروئید

اگر برخی بیماری های تیروئیدی غیرسرطانی (خوش خیم) را دارید، خطر ابتلا به سرطان تیروئید اندکی افزایش می یابد، از قبیل غده تیروئید ملتهب (تیروئیدیت) یا غده تیروئید بزرگ شده (گواتر). 

غده تیروئید بیش فعال (هایپرتیروئیدیسم) یا غده تیروئید کم فعال (هیپوتیروئیدیسم) شانس ایجاد سرطان تیروئید را افزایش نمی دهند. 

تقریباً 1 مورد از هر 5 مورد سرطان تیروئید در افراد با سابقه بیماری تیروئیدی خوش خیم رخ می دهد. 

سابقه خانوادگی

جهش های ژنتیکی به ارث رسیده مسئول تعداد کمی از کارسینوماهای مدولاری تیروئید می باشند. اگر دستورالعمل ژن ها تغییر کند، برخی از فرایندهای بدن به درستی کار نمی کند.

این جهش های ارثی در موارد زیر رخ می دهد:

سرطان مدولاری تیروئید خانوادگی

سندرم مالتیپل نئوپلازی اندوکراین (MEN)، انواع 2A و 2B

اگر یکی از والدین شما دارای سابقه کارسینوم مدولاری تیروئید یا سندرم MEN می باشد، باید آزمایش خون بدهید تا مشخص شود دارای ژن های جهش یافته هستید یا خیر. اگر نتایج آزمایشتان مثبت بود، توصیه می شود تا جراحی کرده و از جهت احتیاط غده تیروئید خود را بردارید. 

پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی

اگر دارای بیماری روده ای پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP) هستید، خطر ایجاد سرطان تیروئید در شما افزایش می یابد. FAP خانوادگی است و به علت به ارث رسیدن یک ژن معیوب رخ می دهد. 

آکرومگالی

خطر سرطان تیروئید در افرادی که آکرومگالی دارند افزایش می یابد. این یک وضعیت نادر است که در آن بدن تولید هورمون رشد بیش از حد می نماید.

بیماری های سینه ای (پستانی) قبلی

اگر شما دارای سابقه بیماری سینه ای خوش خیم (غیر سرطانی)، از قبیل کیست پستان یا فیبروآدنوم (تومور غیر سرطانی) هستید، خطر ابتلا به سرطان تیروئید در مقایسه با زنانی که این نوع از بیماری را نداشته اند، حدود 50% افزایش می یابد (یک و نیم برابر). 

وزن و قد

اگر اضافه وزن دارید، بیشتر از کسی که دارای اضافه وزن نیست، در معرض خطر ابتلا به سرطان تیروئید قرار دارید. 

تحقیقات همچنین نشان داده است که بالغین قد بلندتر در خطر افزایش یافته ای قرار دارند. با این حال دلایل این امر نامشخص است.

مواجهه با پرتو 

قرارگیری در معرض پرتو در کودکی، یک فاکتور خطر دیگر برای سرطان تیروئید می باشد. 

تابش پرتو ناشی از تشعشات هسته ای و تابش پرتو برای اهداف درمانی با سرطان تیروئید مرتبط هستند. 

عوامل خطر دیگر

رژیم غذایی

اگر رژیمتان حاوی میزان کمی از عنصر کمیاب ید می باشد، خطر ابتلا به سرطان تیروئید در شما بیشتر است. 

افراد در معرض پرتو، یا افراد دارای سابقه بیماری های تیروئیدی خوش خیم، بیشتر در معرض سطوح کم ید می باشند. 

خوردن مقادیر زیاد کره، پنیر و گوشت نیز ممکن است خطر ایجاد سرطان تیروئید را افزایش دهد. برای کاهش خطر، باید میوه و سبزیجات تازه فراوان بخورید. 

افراد دارای شاخص توده بدنی (BMI) بالا نیز در معرض افزایش یافته ابتلا به سرطان تیروئید هستند. 

جنس

زنان حدود 2 تا 3 برابر بیشتر از مردان در معرض خطر ایجاد سرطان تیروئید هستند. 

این امر ممکن است به دلیل هورمون های آزاد شده طی دوره عادت ماهانه یا طی بارداری باشد. با این حال، شواهد علمی کمی برای حمایت از این نظریه وجود دارد.  

تشخیص سرطان تیروئید

برای بسیاری از افراد، مرحله اول تشخیص سرطان تیروئید مشاوره با پزشک است. 

پزشک گردنتان را معاینه کرده و از شما در مورد هر علامت مرتبط از قبیل خشن شدن بی دلیل صدا می پرسد. 

تست عملکرد تیروئید

یک آزمایش خون معروف به تست عملکرد تیروئید برای بررسی اینکه توده در گردن علل دیگری دارد یا خیر انجام می شود. 

این تست، بیماری هایی از قبیل غده تیروئید بیش فعال (هایپرتیروئیدیسم) یا غده تیروئید کم فعال (هیپوتیروئیدیسم) که شایعترین مشکلات تیروئیدی هستند را رد می کند. 

تست عملکرد تیروئید مقدار برخی از انواع هورمون ها در خون را می سنجد. 

اگر تست عملکرد تیروئید نشان دهد که عملکرد تیروئید نرمال است، به تست های بیشتری نیاز است. 

سایتولوژی آسپیراسیون با سوزن نازک

سایتولوژی آسیپراسیون با سوزن ظریف (FNAC) مرحله بعدی تشخیص سرطان تیروئید است. یک پروسه سرپایی است که نیازی نیست تا یک شب را در بیمارستان سپری کنید. 

ارزیابی بیشتر

اگر نتایج FNAC قطعی نباشند یا اگر به اطلاعات بیشتر برای مؤثرتر کردن درمان نیاز باشد، ممکن است ارزیابی بیشتر انجام شود. این تست ها می توانند شامل موارد زیر باشند:

تکرار FNAC در ترکیب با اسکن اولتراسوند

انواع دیگر اسکن، از قبیل اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) یا اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)

در اکثر موارد، وقتی امکان رد کردن سرطان تیروئید وجود نداشت، جراحی به منظور برداشتن بخشی از غده تیروئید که حاوی توده یا تورم است، توصیه می شود.

درمان سرطان تیروئید

اگر سرطان تیروئید تشخیص داده شد، یک تیم سلامت برنامه درمانی مناسب شما را طرح ریزی می کند. 

برنامه درمانی شما به نوع و درجه سرطان و اینکه تیم سلامت چقدر به دستیابی واقعی به بهبودی کامل امید دارد، بستگی دارد. 

برنامه درمانی شما

درمان توصیه شده برای شما به مواردی بستگی دارد، شامل:

نوع سرطان تیروئید

درجه تومور

میزان امید تیم درمان به بهبودی کامل

بسیاری از سرطان های تیروئید تمایز یافته– کارسینوماهای پاپیلاری و کارسینوماهای فولیکولار–و برخی از کارسینوماهای تیروئید مدولاری چشم انداز خوبی برای دستیابی به بهبودی دارند. 

تیروئیدکتومی

تقریبا در تمام موارد سرطان تیروئید لازم است که یا بخشی از تیروئید در یک روش به نام همی تیروئیدکتومی و یا تمام تیروئید (تیروئیدکتومی کامل) برداشته شود. 

این تصمیم تحت تاثیر موارد زیر قرار خواهد گرفت: 

نوع سرطان تیروئید شما 

به اندازه تومور 

اینکه سرطان به فراتر از تیروئید گسترش یافته است یا نه

درمان جایگزینی هورمون

اگر قسمتی یا کل تیروئید برداشته شود, دیگر قادر نخواهد بود هورمون هایی را که مسئول تنظیم متابولیسم هستند را تولید کند.

 این بدان معنی است که شما علائم تیروئید کم فعال (کم کاری تیروئید) را تجربه خواهید کرد، مانند خستگی شدید، افزایش وزن و خشکی پوست. 

برای جبران، باید تا آخر عمر قرص های جایگزینی هورمون تیرویید را مصرف کنید.

 اگر قرار باشد عمل جراحی شما با درمان ید رادیواکتیو دنبال شود، به احتمال زیاد به شما یک قرص هورمونی به نام تری یدوتیرونین داده می شود. 

پس از اتمام درمان با ید رادیواکتیو، یک قرص هورمون جایگزین به نام تیروکسین تجویز می شود که در اکثر مردم تنها نیاز به مصرف یک بار در روز دارد. نیاز است تا به طور منظم آزمایش خون بدهید تا بررسی شود شما در حال دریافت مقدار مناسب از هورمون ها هستید و برای تعیین اینکه آیا نیاز به تنظیم دوز وجود دارد یا خیر.

ممکن است مدتی طول بکشد تا به دوز مطلوب دست یابیم. تا این زمان، شما ممکن است اگر سطح هورمون تان بیش از حد پایین باشد، علائم خستگی و یا افزایش وزن را تجربه کنید.

از طرف دیگر، اگر سطح هورمون ها بسیار بالا باشد، ممکن است علایمی از قبیل کاهش وزن، بیش فعالی یا اسهال را تجربه کنید. بعد از دستیابی به دوز مناسب، شما نباید عوارض جانبی را دیگر تجربه کنید. 

میزان کلسیم

گاهی اوقات، غدد پاراتیروئید ممکن است طی جراحی آسیب ببینند. غدد پاراتیروئید نزدیک به غده تیروئید هستند و به تنظیم سطح کلسیم در خون کمک می کند.

اگر غدد پاراتیروئید آسیب ببینند، سطح کلسیم ممکن است کاهش یابد که می تواند باعث احساس سوزن سوزن شدن در دستان، انگشتان، لب ها و اطراف بینی شود. 

این علایم باید به تیم پزشکی یا پزشک گزارش شوند زیرا ممکن است به مکمل های کلسیم نیاز باشد. اکثر مردم تنها به دوره کوتاهی از مصرف قرص های کلسیم نیاز دارند زیرا غدد پاراتیروئید خیلی زود عملکرد نرمال خود را دوباره شروع می کنند. 

درمان یا ید رادیواکتیو

بعد از جراحی تیروئید، یک دوره درمان با ید رادیواکتیو ممکن است توصیه شود. این کار به تخریب هر سلول سرطانی باقیمانده در بدن و پیشگیری از عود سرطان کمک می کند. 

اگر قرص های جایگزین هورمون تیروئید مصرف می کنید، دو تا چهار هفته قبل از درمان با ید رادیواکتیو باید آنها را موقف کنید. این امر به این علت است که آنها ممکن است با کارآمدی ید درمانی تداخل داشته باشند.

اگر کنار گذاشتن درمان جایگزینی با هورمون مشکل ساز باشد، ممکن است به شما دارویی به نام هورمون نوترکیب محرک تیروئید انسانی (rhTSH) داده شود که به صورت تزریقی در دو روز متوالی می باشد. 

تیم پزشکی مشخص می کند که rhTSH برای شما مناسب است یا خیر.

توصیه های تغذیه ای

در حین درمان با ید رادیواکتیو، باید یک رژیم غذایی با ید کم داشته باشید. رژیم غنی از ید ممکن است کارآمدی درمان را کاهش دهد. توصیه می شود که:

از تمام غذاهای دریایی پرهیز کنید

مقدار محصولات لبنی را محدود کنید. 

داروهای سرفه و نمک دریایی استفاده نکنید زیرا هر دو حاوی ید هستند.

باید مقدار زیادی گوشت تازه، میوه و سبزیجات تازه و پاستا و برنج بخورید.اینها ید کمی دارند. 

بارداری و شیردهی

اگر باردار هستید یا به احتمال زیاد ممکن است باشید، نباید تحت درمان با ید رادیواکتیو بروید. درمان ميتواند به فرزندتان آسيب برساند.

 اگر مطمئن نیستید که باردار هستید یا نه، به یکی از اعضای تیم مراقبت از خود بگویید. هر درمانی باید تا بعد از بارداری شما به تاخیر بیفتد.

 شما باید شیردهی را قبل از درمان با ید رادیواکتیو متوقف کنید. در صورت امکان، باید شیردهی را 6 هفته قبل از درمان متوقف کنید.

 شما پس از درمان، نباید برای فرزند فعلی خود تغذیه با شیر مادر را از سر بگیرید، اما می توانید با خیال راحت به هر نوزادی که ممکن است در آینده داشته باشید، شیر بدهید.

همچنین تغذیه با شیر مادر در حین دریافت درمان ید توصیه نمی شود. اگر شما شیرده هستید, باید حداقل 4 هفته (اما ترجیحا 8 هفته) قبل از شروع درمان با ید، آن را متوقف کنید.

 همچنین نباید شیردهی به نوزادتان را از سر بگیرید. با این حال، اگر در آینده فرزند دیگری داشتید، شیر دادن او مانعی ندارد.

 شما باید از یک روش قابل اعتماد پیشگیری از بارداری به مدت حداقل 6 ماه پس از درمان با ید استفاده کنید. این کار به این علت است که خطر کمی وجود دارد مبنی بر اینکه هر کودک متولد شده طی این زمان ممکن است دچار نقایص مادرزادی شود. این موضوع برای هر دو گروه زنان و مردان صادق است. 

ناباروری

درمان با ید رادیواکتیو بر باروری در زنان تأثیری نمی گذارد. با این حال ، خطر کوچکی است که می تواند بر باروری در مردانی که نیاز به جلسات درمانی متعدد دارند، اثر بگذارد. تیم مراقبت شما قادر خواهند بود شما را در مورد سطح خطر در شرایط اختصاصی آگاه کنند.

 اگر خطر قابل توجهی وجود داشته باشد که پس از درمان با ید رادیواکتیو نابارور شوید, ممکن است مایل به ذخیره و منجمد کردن اسپرم های خود باشید تا بتوانید از آنها بعداً برای درمان ناباروری استفاده کنید.

پرتودرمانی خارجی

پرتودرمانی خارجی، که در آن امواج رادیواکتیو به بخش های هدف آسیب دیده بدن تابانده می شوند، معمولاً تنها برای درمان کارسینوماهای تیروئیدی پیشرفته یا آناپلاستیک استفاده می شود.

 طول زمانی که شما نیاز به پرتودرمانی خواهید شد، به نوع خاص سرطان تیروئید و پیشرفت آن بستگی دارد.

شیمی درمانی

شیمی درمانی معمولاً فقط برای درمان کارسینوماهای تیروئید آناپلاستیک که به بخش های دیگر بدن منتشر شده اند، استفاده می شود. 

شامل داروهای قوی می باشد که سلول های سرطانی را می کشند. در درمان کامل سرطان آناپلاستیک به ندرت موفق است اما می تواند پیشرفت آن را کند کرده و علایم را تسکین دهد. 

اگر در حال شیمی درمانی هستید، مستعد عفونت می باشید. اگر ناگهان احساس ناخوشی کردید یا تب بالای 38 درجه سلسیوس داشتید، به پزشک مراجعه کنید. 

عوارض سرطان تیروئید

سلول های سرطانی می توانند سال ها پس از انجام عمل جراحی و درمان با ید رادیواکتیو برگردند. 

تخمین زده می شود که ۵ تا ۲۰٪ از افرادی که سابقه سرطان تیروئید دارند، بازگشت سلول های سرطانی در گردن خود را تجربه خواهند کرد.

 تخمین زده می شود که ۱۰ تا ۱۵٪ از مردم شاهد بازگشت سلول های سرطانی در دیگر نقاط بدن خود مانند استخوان های خود خواهند بود.

 به علت خطر بازگشت سلول های سرطانی, از شما خواسته خواهد شد تا در چک آپ های منظم حضور پیدا کنید این گونه سلول های سرطانی که بازگشته اند را می توان به سرعت درمان کرد. 

تست تیروگلوبولین

آزمایش تیروئید نوع خاصی از آزمایش خون است که برای نظارت بر برخی از انواع سرطان تیروئید و بررسی بازگشت سلول های سرطانی استفاده می شود.

تیریوگلوبولین پروتئینی است که توسط تیروئید سالم آزاد می شود، اما می تواند توسط سلول های سرطانی نیز آزاد شود.

 اگر تیروئید خود را برداشته اید, نباید در خون شما  تیروگلوبولین وجود داشته باشد, مگر اینکه سلول های سرطانی بازگشته باشند. 

آزمایش خون منظم برای بررسی تیروگلوبولین، می تواند یک راه موثر برای بررسی بازگشت سلول های سرطانی باشد.

برای چند سال اول پس از جراحی احتمالاً باید هر شش ماه تست تیروگلوبولین بدهید. بعد از این دوره، باید سالی یکبار تست بدهید. 

اسکن سونوگرافی

یک اسکن سونوگرافی از امواج صوت با فرکانس بالا برای ایجاد تصویری از بخشهای درون بدن استفاده می کند. اسکن سونوگرافی می تواند تغییرات درون گردن که می توانند نشان دهنده وقوع سرطان باشند را شناسایی کند. 

اسکن با ید رادیواکتیو

بعد از برداشتن قسمتی یا کل غده تیروئید، ممکن است از شما خواسته شود تا یک تست اسکن با ید رادیواکتیو انجام بدهید. 

شما  قبل از اسکن، مقدار کمی ید رادیواکتیو می بلعید. ید رادیواکتیو هر سلول تیروئید سرطانی در بدن را مشخص خواهد کرد. 

قبل از اسکن، باید یک رژیم کم ید داشته باشید و مصرف داروهای هورمونی تیروئید را قطع کرده باشید. 

از آنجاییکه دوز کوچکی از ید رادیواکتیو استفاده می شود، رعایت فاصله از دیگران الزامی نیست. با این وجود، اگر فکر می کنید که ممکن است باردار باشید یا اگر شیرده هستید، قبل از آزمایش پزشکان را در جریان بگذارید. 

اسکن ید رادیواکتیو معمولاً 6 تا 8 ماه پس از جراحی انجام می شود.

[1] Adam's apple